Prohlášení o bezinfekčnosti

Jméno a příjmení ………………………………………….…………………………………………………………………………………. 
bytem………………………………………………………………………………………………………………………………………………. 

Prohlašuji, že mi ošetřující lékař nenařídil změnu režimu, nejevím známky akutního onemocnění (teplota, průjmy) a nebylo mi aktuálně orgánem hygienické služby nařízeno karanténní opatření z žádného důvodu. 

Současně prohlašuji, že
•	si nejsem vědom(a), že bych byl(a) za uplynulých 15 dnů ve styku s osobami, které jsou nebo byly označeny jako rizikové s ohledem na možnou nákazu koronavirem (dále COVID-19) nebo které onemocněly jakýmkoli infekčním onemocněním nebo jsou potencionálně podezřelé z nákazy COVID-19
•	pokud jsem absolvoval(a) karanténní opatření nebo jsem byl(a) léčen(a) v rámci COVID-19, bylo toto léčení orgánem ochrany zdraví plně ukončeno bez dalších doporučení 
•	v případě, že se vědomě dostanu do styku s osobami podezřelými z možné nákazy CIOVID-19 nebo mi bude nařízeno karanténní opatření, budu bez zbytečného odkladu informovat ředitele organizace. 

 
V ………………….. dne:……………………               		Podpis ……………..………………………..